Что такое катаракта: причины, симптомы, стадии, лечение и профилактика

Представьте, что в глазу появляется лёгкая дымка. Она не болит, не мешает работать, но всё чаще вы ловите себя на том, что щуритесь при чтении, убираете телефон подальше, переключаете лампу на более яркий режим. Сначала это раздражает. Потом становится нормой. А ещё позже — полноценной проблемой.

Так начинается катаракта — не резким падением зрения, а постепенным размыванием картинки, к которому человек успевает привыкнуть. Это одно из немногих глазных заболеваний, которое развивается годами, не вызывая боли и не требуя срочного вмешательства — но именно поэтому его так часто запускают.

Нормальное зрение и зрение в результате помутнения хрусталика

В этой статье объясним, что происходит с глазом при катаракте, почему не стоит ждать «пока совсем ослепну», и как вовремя распознать сигналы, которые подаёт организм. Без медицинских заумностей, но с профессиональной точностью.

Что такое катаракта

Хрусталик — это прозрачная линза внутри глаза, отвечающая за фокусировку изображения. Он меняет форму, когда мы смотрим вдаль или вблизи, и остаётся кристально чистым десятилетиями. Но со временем в его структуре происходят изменения: нарушается обмен веществ, белки начинают сворачиваться, и часть хрусталика мутнеет.

Это и есть катаракта. Не плёнка на глазу, как иногда думают пациенты, а внутреннее, почти незаметное снаружи изменение. Преломляющая способность хрусталика падает, свет рассеивается, контрастность снижается — и человек замечает, что видит хуже, особенно в сумерках или на фоне яркого света.

Катаракта может быть односторонней или сразу двухсторонней. Может развиваться медленно — десятилетиями. А может «созреть» за несколько месяцев, особенно после травмы, облучения или на фоне тяжёлых метаболических нарушений. Чаще всего речь идёт о возрастной форме, которую офтальмологи диагностируют у большинства пациентов старше 60 лет.

Катаракта не передаётся по воздуху, не вызывает боли и не влияет на общее состояние здоровья. Но если её не лечить, зрение продолжает снижаться — вплоть до полной слепоты.

Причины катаракты и факторы риска

Катаракта не возникает внезапно — это результат накопления изменений в хрусталике. На первом месте среди причин — возраст. Именно с возрастом замедляются обменные процессы, снижается антиоксидантная защита, и хрусталик становится уязвим к повреждению. Так развивается самая частая форма — катаракта в пожилом возрасте.

Но возраст — не единственный фактор. Вот с чем ещё может быть связано помутнение:

• Сахарный диабет: высокий уровень глюкозы влияет на обмен веществ внутри глаза и ускоряет помутнение.
• Травмы глаза: даже несильный удар может повредить капсулу хрусталика.
• Длительное воспаление: хронический увеит, кератит, иридоциклит тоже запускают патологический процесс.
• Облучение: в том числе ионизирующее, ультрафиолетовое и инфракрасное.
• Приём кортикостероидов — как системный, так и в виде глазных капель.
• Наследственность: если у ближайших родственников была катаракта до 60 лет, риск повышается.
• Нарушение обмена веществ: дефицит витаминов, курение, алкоголизм, ожирение.

Чаще всего действует не один фактор, а их сочетание. Например, у пожилого пациента с диабетом и гипертонией вероятность развития катаракты выше в несколько раз. Важно учитывать и образ жизни — ультрафиолет, отсутствие солнцезащитных очков, плохое питание — всё это тоже влия

Виды и стадии катаракты

Катаракта — не одна и та же болезнь у всех. Она бывает разной: по происхождению, по локализации помутнения, по скорости развития. И конечно, по тому, насколько сильно нарушено зрение. Понимание вида и стадии помогает врачу выбрать правильную тактику: наблюдать, рекомендовать операцию или действовать незамедлительно.

Катаракта в пожилом возрасте

Возрастная форма — самая распространённая. Обычно она развивается после 60 лет и связана с естественным износом тканей глаза. Процесс идёт медленно: сначала мутнеет периферия хрусталика, затем изменения переходят в центральную зону. У таких пациентов часто есть и другие проблемы — диабет, гипертония, нарушения обмена — которые ускоряют течение заболевания.

Начальная стадия катаракты

На этом этапе изменения в хрусталике ещё слабо выражены. Пациент может замечать, что вечером стало хуже видно, усилились блики от фар, текст стал труднее читать. Иногда человек даже не понимает, что проблема в глазу, — просто выбирает лампу помощнее.

Признаки начальной катаракты не всегда очевидны, особенно если поражён только один глаз. Именно поэтому этот этап часто пропускают. Однако именно здесь катаракта лучше всего поддаётся контролю: можно выбрать удобный момент для операции, не дожидаясь серьёзных ограничений в повседневной жизни.

Незрелая катаракта

Когда помутнение достигает центра хрусталика, зрение падает заметно. Буквы расплываются, лица теряют чёткость, цвета становятся грязными. Люди описывают это как «запотевшее стекло». Врач уже может видеть характерное побеление зрачка при осмотре.

Незрелая катаракта ещё не закрывает весь хрусталик — остаются прозрачные участки. Но зрение уже серьёзно страдает, и в этом состоянии пациент обычно впервые задумывается о хирургии.

Зрелая и перезрелая катаракта

Здесь хрусталик мутен полностью. Пациент видит только свет, не различает очертания. В случае перезревшей катаракты масса хрусталика может становиться жидкой, вызывая воспаление, повышение давления, боль.

Такие формы требуют срочного вмешательства: они опасны не только потерей зрения, но и развитием вторичных осложнений — например, глаукомы.

Вторичная катаракта

Несмотря на название, это не повторное заболевание, а помутнение задней капсулы, на которую после операции крепится искусственный хрусталик. Она может мутнеть спустя месяцы или годы после хирургии.

Симптомы похожи на первичную катаракту: туман, блики, снижение чёткости. Но лечится это просто — лазером, за несколько минут, без боли и реабилитации.

Симптомы катаракты: как распознать проблему на ранней стадии

Катаракта развивается медленно — настолько, что многие пациенты не могут точно сказать, когда начались изменения. Сначала кажется, что усталость, потом — что пора менять очки. Но на деле в глазу уже запускается процесс помутнения хрусталика.

Первыми сигналами обычно становятся:

• Падение контрастности — белый становится серым, цвета тускнеют.
• Блики и ореолы — особенно вокруг фар, фонарей и экранов.
• Чувствительность к свету — дневное освещение начинает слепить.
• Ухудшение ночного зрения — появляется «туман», хуже видно в сумерках.
• Потребность в ярком свете для чтения — обычной лампы уже не хватает.
• Двоение в одном глазу — особенно при попытке сфокусироваться.
• Изменение восприятия цвета — тёплые оттенки «грязнеют».
• Ощущение плёнки или запотевшего стекла — особенно утром или при смене освещения.

На начальной стадии катаракты симптомы нестабильны. У некоторых неожиданно улучшается зрение вблизи — человек начинает читать без очков и даже радуется, не подозревая, что это временный эффект.

С развитием болезни ухудшается ориентация в пространстве, чтение требует усилий, лица размыты. При незрелой катаракте человек уже не может компенсировать снижение зрения — даже при хорошем освещении.

На поздних стадиях зрачок приобретает серовато-молочный оттенок. Видно только яркие источники света, иногда — движение, но уже не формы и детали.

Важно: катаракта не болит. Она не даёт резкой симптоматики, не сопровождается воспалением. Это её коварство — человек привыкает видеть хуже и откладывает визит к врачу до последнего.

Диагностика катаракты

Большинство пациентов впервые слышат диагноз «катаракта» на плановом осмотре. И это хорошо — ведь болезнь не болит, не зудит, не краснеет. Только врач может объективно определить, что хрусталик начал мутнеть, даже если человек пока видит «вроде бы нормально».

Обследование при подозрении на катаракту абсолютно безболезненно и занимает минимум времени. Оно включает:

• Проверку остроты зрения (визометрию) — оцениваем, насколько хорошо вы различаете строки и символы. Это даёт первое представление о степени нарушения.
• Измерение внутриглазного давления (тонометрию) — важно исключить сопутствующую глаукому.
• Осмотр хрусталика в щелевой лампе (биомикроскопия) — позволяет врачу увидеть, насколько выражено помутнение хрусталика, в какой зоне оно находится и насколько оно влияет на зрение.
• Исследование глазного дна — помогает убедиться, что сетчатка и зрительный нерв в порядке и катаракта — основная причина снижения зрения.
• Авторефрактометрию — определяет, изменилась ли оптическая сила глаза. Иногда при катаракте происходят скачки близорукости или дальнозоркости.
• При выраженном помутнении дополнительно назначается УЗИ глаза — чтобы точно оценить состояние внутренних структур.

Все эти исследования безопасны и проводятся амбулаторно. Их цель — не просто поставить диагноз, а определить стадию катаракты, понять, насколько она мешает жить, и выбрать оптимальную тактику: наблюдать, корректировать образ жизни или готовиться к операции.

Лечение катаракты

Катаракта — это не то состояние, которое можно «рассосать каплями» или вылечить таблетками. Ни один препарат не способен вернуть хрусталику прозрачность, если он уже начал мутнеть. Это не воспаление, не инфекция, а физическое изменение структуры глаза, и остановить его можно только хирургически.

Современное лечение катаракты — это быстрая, точная и, что важно, безопасная операция. За считаные минуты мутный хрусталик удаляется, а на его место устанавливается искусственная линза — интраокулярная. Она полностью берёт на себя функцию фокусировки, и зрение восстанавливается буквально на следующий день.

Пациенты часто удивляются: «А почему я ждал столько лет, если всё прошло так легко?» Правда в том, что сегодняшняя офтальмология ушла далеко вперёд. Мы не «режем глаз», не накладываем швы, не заставляем лежать в стационаре. Всё — под местной анестезией, без боли и с минимальной реабилитацией.

Здесь вы можете подробнее узнать, как проходит хирургическое лечение катаракты.

А если вы уже замечаете, что зрение стало «не то», — не откладывайте. Приходите. Мы поможем вернуть чёткость, которую вы уже почти забыли. Записывайтесь но номеру 8 903 718 04 02

Профилактика и образ жизни

Катаракта — не инфекция и не наследственная приговор. Во многом её развитие связано с тем, как мы живём: чем питаемся, как бережём глаза, контролируем ли хронические болезни. Полностью предотвратить её появление невозможно, особенно в пожилом возрасте, но отсрочить развитие катаракты вполне реально.

Мои основные рекомендации просты — и при этом доказаны практикой:

• Защищайте глаза от ультрафиолета. Носите очки с UV-фильтром не только на пляже, но и в городе. Ультрафиолет повреждает хрусталик так же, как солнце старит кожу.
• Контролируйте хронические заболевания — особенно диабет. Высокий уровень сахара разрушает хрусталик изнутри.
• Не курите. Никотин и продукты горения — мощные катализаторы процессов старения тканей глаза.
• Ешьте с умом. Витамины А, С, Е, лютеин и омега-3 — это питание для зрения. Не нужен идеальный рацион, но хотя бы один овощной салат в день — уже вклад в профилактику.
• Следите за лекарствами. Гормональные препараты, особенно кортикостероиды, могут ускорить развитие катаракты — принимайте их только по назначению врача.
• Берегите глаза от травм и перенапряжения. Работа в защитных очках, перерывы при длительном чтении или работе за компьютером — это не прихоть, а профилактика.

И главное — не пропускайте ежегодный осмотр у офтальмолога, даже если «всё хорошо». Именно в кабинете врача катаракта выявляется тогда, когда вы ещё даже не подозреваете о ней.

Возможные осложнения и их предупреждение

Катаракта не болит, не воспаляется, не даёт температуры — и именно поэтому её часто недооценивают. Пациент привыкает видеть хуже и откладывает лечение. А между тем, если запустить процесс, катаракта может стать не просто проблемой зрения, а угрозой для здоровья глаза в целом.

Самое частое осложнение — это перезрелая катаракта. В этом состоянии хрусталик становится плотным или, наоборот, распадается на жидкость, которая раздражает внутренние структуры глаза. Результат — воспаление, повышение внутриглазного давления, риск развития вторичной глаукомы.

В ряде случаев возникает вторичная катаракта — помутнение задней капсулы хрусталика после уже проведённой операции. Это не повторное заболевание, а закономерное осложнение, которое легко устраняется лазером. Но важно понимать: даже после успешного лечения глаз нужно регулярно проверять.

Ещё одно важное последствие — потеря ориентации в пространстве. Пациенты со зрелой катарактой часто начинают падать, испытывают трудности при ходьбе и в быту. Это особенно опасно в пожилом возрасте: одно падение может привести к перелому, госпитализации и цепочке новых проблем.

Чтобы избежать этих сценариев, важно одно — не тянуть. Современная диагностика позволяет определить стадии катаракты задолго до серьёзных симптомов. А операция на раннем этапе даёт лучший результат, меньше осложнений и быстрее восстановление.

Заключение

Катаракта — это не приговор, а вопрос времени и правильного выбора. Она не приходит резко, но отнимает зрение постепенно, день за днём. Именно поэтому так важно не ждать критической точки, а замечать изменения, обращаться к офтальмологу и не откладывать решение.

Современная медицина умеет с ней справляться. И чем раньше вы обратились, тем проще и безопаснее будет путь к восстановлению.

Если вы стали хуже видеть, щуритесь при чтении или замечаете, что цвета потускнели, — не списывайте всё на возраст. Возможно, это признаки катаракты, с которой можно и нужно работать.

Проверить зрение — быстро. Операция — надёжна. А результат — возвращение чёткости, которую вы когда-то считали безнадёжно потерянной.

Берегите глаза. Они — ваши окна в мир. И чем чище в них стекло, тем ярче будет всё, что вы видите.

Статью подготовил: Бахарев Алексей Викторович, врач-офтальмолог, офтальмохирург.