Глаукома: что это за болезнь и чем она опасна

Глаукома — коварная болезнь. Часто протекает без выраженных симптомов, но неуклонно приводит к повреждению зрительного нерва, потере зрения. Согласно национальному руководству по офтальмологии (ВОЗ), это заболевание стоит в числе ведущих причин слепоты в мире.

Чем раньше она диагностирована, тем выше шанс сохранить зрение. Вначале практически никак себя не проявляет, обнаружить болезнь помогает регулярное измерение внутриглазного давления, осмотр зрительного нерва позволяют вовремя его обнаружить. Особенно важно начинать проверку после 40 лет — в этом возрасте риск развития значительно возрастает.

Что такое глаукома?

Глаукома — это не одно заболевание, а общее название для целой группы хронических глазных патологий, при которых нарушается циркуляция внутриглазной жидкости. Из-за этого постепенно повышается внутриглазное давление, что оказывает разрушающее воздействие на волокна зрительного нерва. По мере повреждения нерва зрение начинает ухудшаться, и если процесс не остановить, изменения становятся необратимыми.

Интересно, что термин «глаукома» происходит от древнегреческого слова glaukos, которое обозначает серо-голубой или зеленовато-синий цвет. В прошлом именно так описывали необычный оттенок зрачка у пациентов во время острых приступов болезни. Упоминания о глаукоме встречаются ещё в трудах Гиппократа, и даже спустя тысячелетия она остаётся одной из главных причин необратимой слепоты во всём мире.

Причины и факторы риска

Основная причина возникновения глаукомы — нарушение оттока внутриглазной жидкости. Она накапливается, растет внутриглазное давление. Это повреждает зрительный нерв. Пораженные волокна не восстанавливаются, поэтому так важно не упустить момент.

Однако заболевание почти никогда не развивается на пустом месте — оно формируется под действием целого комплекса предрасполагающих факторов. К ним относятся:

• Возраст: после 40 лет риск развития глаукомы существенно возрастает. Особенно внимательно к себе стоит относиться людям старше 60.
• Наследственность: наличие глаукомы у близких родственников повышает шансы столкнуться с ней в 2–4 раза.
• Системные заболевания: такие как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз ухудшают питание и отток в структурах глаза.
• Миопия или гиперметропия высокой степени: нарушают форму глаза, способствуя нарушению циркуляции жидкости.
• Хронический прием кортикостероидов — особенно в форме капель — способен спровоцировать повышение внутриглазного давления.
• Травмы, воспаления и операции на глазах: после таких вмешательств может нарушиться работа дренажной системы.
• Анатомические особенности: узкий угол передней камеры, тонкая роговица,
• особенности строения радужки повышают риск развития закрытоугольной глаукомы.

Особое внимание требуется людям, у которых сочетаются несколько факторов риска.

Например, у пациента с диабетом, гипертонией и глаукомой у родителей риск заболевания значительно выше.

Понимание причин глаукомы и факторов, влияющих на ее развитие, помогает вовремя начать наблюдение, пройти обследование и не допустить разрушения зрительного нерва. Именно поэтому офтальмологи настоятельно рекомендуют проверять зрение не только при наличии жалоб, но и в профилактическом порядке — особенно в зрелом возрасте.

Виды и формы глаукомы

Глаукома — не одно заболевание, а целая группа патологий, которые отличаются по причинам, механизму повышения внутриглазного давления, возрасту начала и скорости прогрессирования. Разделение на формы позволяет точно подобрать тактику лечения и спрогнозировать течение болезни.

Открытоугольная глаукома

Это самая распространённая форма. Её коварство в том, что она развивается медленно и почти бессимптомно. Угол передней камеры остается анатомически открытым, но нарушается работа дренажной системы — жидкость накапливается, внутриглазное давление растет. Пациент может не замечать изменений, пока не начнёт сужаться поле зрения. Диагностируется чаще случайно, при плановом осмотре. Без лечения приводит к постепенному разрушению зрительного нерва.

Закрытоугольная глаукома

Нарушается доступ жидкости к углу передней камеры, через который она должна оттекать. В момент полного перекрытия развивается острый приступ глаукомы: внезапное повышение внутриглазного давления, сильная боль в глазу и голове, тошнота, покраснение, падение зрения. Это неотложное состояние требует немедленного лечения. Чаще встречается у людей с анатомически узким углом и в условиях плохого освещения.

Первичная и вторичная глаукома

Первичная форма развивается самостоятельно, без видимых внешних причин, на фоне возрастных или генетических изменений. Это наиболее частый тип.

Вторичная глаукома возникает как следствие других офтальмологических проблем: воспалений, травм, новообразований, осложнений после операций. Может быть трудно поддающейся лечению и требовать более агрессивной терапии.

Врожденная глаукома

Редкая, но тяжелая форма, диагностируемая у новорождённых и детей раннего возраста. Связана с нарушением формирования дренажной системы глаза. Родители могут заметить помутнение роговицы, увеличенный глаз, светобоязнь. Требует хирургического лечения в ранние сроки, чтобы избежать необратимого ухудшения зрения.

Симптомы и признаки глаукомы

Одно из главных коварств глаукомы в том, что на ранних стадиях она может протекать почти незаметно. Именно поэтому пациенты часто обращаются за помощью уже тогда, когда часть зрения утрачена безвозвратно. Важно понимать: чем раньше болезнь выявлена, тем больше шансов сохранить зрительные функции.

Ранние симптомы открытоугольной глаукомы

• Постепенное сужение поля зрения — человек перестаёт замечать объекты по сторонам, появляется «туннельный эффект».
• Трудности при ориентировании в сумерках или слабом освещении.
• Быстрая утомляемость глаз, особенно при чтении или работе за компьютером.
• Появление радужных кругов вокруг ярких источников света.
• Незначительное «затуманивание» изображения.
• Чувство давления, тяжести в глазах, иногда — головная боль в области лба или висков.

На этой стадии зрение обычно сохраняется в центре, поэтому ухудшение воспринимается как медленное и не вызывает тревоги. Однако именно в этот период и происходит постепенное повреждение зрительного нерва.

Симптомы при закрытоугольной форме и остром приступе

Внезапная, интенсивная боль в одном глазу и половине головы.

• Сильное покраснение, отек век, расширение зрачка.
• Резкое падение зрения, невозможность сфокусироваться.
• Реакции, похожие на гипертонический криз: тошнота, рвота, головокружение.
• Светобоязнь, ощущение «тумана» перед глазом.

Острый приступ глаукомы — это критическое состояние. Если не начать лечение в течение нескольких часов, высок риск необратимой потери зрения на пораженном глазу.

Чем опасна глаукома?

Главная опасность — необратимая потеря зрения. Пораженные волокна зрительного нерва не восстанавливаются. Если внутриглазное давление остается высоким, поле зрения продолжает сужаться, в итоге может наступить полная слепота.

Без лечения:

• поражаются оба глаза, но неравномерно;
• развиваются хронические боли;
• снижается способность к самообслуживанию;
• страдает эмоциональное состояние, качество жизни.

Диагностика и лечение глаукомы

Для постановки точного диагноза мы проводим обширные диагностические мероприятия: измеряем давление, оцениваем поле зрения, ОКТ сетчатки, нерва, проводим гониоскопию.  Эти методы позволяют выявить заболевание ещё до необратимых изменений.

Сегодня существует несколько подходов к терапии, но важно понимать: хирургическое лечение остается наиболее эффективным способом сохранить зрение. Медикаменты, лазерные процедуры могут замедлить процесс, но в ряде случаев только операция способна стабилизировать внутриглазное давление, защитить зрительный нерв.

Профилактика и рекомендации пациентам

Чтобы снизить риск развития болезни, рекомендуется:

1. Проверять зрение после 40 лет хотя бы раз в год.
2. Следить за уровнем внутриглазного давления.
3. Контролировать сахарный диабет, гипертонию и другие системные заболевания.
4. Избегать переохлаждения, перегрева, резких наклонов.
5. Снизить потребление кофеина, алкоголя.
6. Отказаться от курения.
7. Соблюдать клинические рекомендации врача.
8. Профилактика — это всегда проще, чем лечение.

Когда обращаться к врачу

Срочно запишитесь на приём, если вы заметили:

• резкую боль в глазу;
• радужные круги, затуманивание;
• снижение остроты или сужение поля зрения;
• покраснение, расширение зрачка;
• повторяющиеся головные боли.

Даже один симптом может быть сигналом глаукомы. Раннее обращение — шанс остановить заболевание вовремя.

Глаукома — хроническое, прогрессирующее, опасное заболевание при котором важно не упустить момент. Следуйте профилактическим рекомендациям, проходите диагностику, не бойтесь современных методов лечения.

Заботьтесь о зрении. Это проще, чем восстанавливать утраченное.

Статью подготовил: Бахарев Алексей Викторович, врач-офтальмолог, офтальмохирург.